Chirurgie correctrice des mâchoires 


En quoi consiste la chirurgie orthognatique ?

La chirurgie orthognatique a pour but de modifier la position de mâchoires lorsque celles-ci sont désalignées ou lorsque les dents ne sont pas alignées correctement avec les mâchoires. Tout au long de ce processus, le chirurgien travaillera en étroite collaboration avec un orthodontiste qui réalignera les dents. Les termes « orthognatique » et « orthodontique » viennent du grec et signifient respectivement « mâchoire alignée » et « dent alignée ». 

À qui s’adresse la chirurgie orthognatique?

Les patients dont les mâchoires ne sont pas correctement positionnées ou avec une mauvaise occlusion (alignement des dents) sont sans doute des candidats pour cette intervention. Ces problèmes peuvent apparaître pendant la croissance lorsque, par exemple, les mâchoires supérieure et inférieure grandissent à un rythme différent. Il peut aussi s’agir d’une anomalie congénitale ou des séquelles d’un traumatisme. Il peut en résulter des troubles fonctionnels comme une difficulté à mastiquer ou à parler. L’apparence peut en être gênante due à un manque d’harmonie et/ou de symétrie. Par exemple, beaucoup de patients se plaignent d’une mâchoire inférieure et d’un menton proéminents ou, inversement, d’une mâchoire inférieure et d’un menton fuyants. Un grand nombre de ces inconvénients esthétiques peuvent être corrigés grâce à la chirurgie orthognatique ayant pour but de retrouver une symétrie acceptable au niveau du visage.

Suis-je un(e) bon(ne) candidat(e) pour cette chirurgie?

Les personnes qui peuvent bénéficier de la chirurgie orthognatique comprennent ceux avec une mauvaise occlusion ou avec une ou des mâchoires positionnées incorrectement. La croissance est un processus graduel et, dans certains cas, les mâchoires supérieure et inférieure peuvent croître à des rythmes différents. Le résultat final de la croissance peut engendrer une multitude de problèmes qui peuvent affecter la fonction masticatoire, la diction, la santé bucco-dentaire à long terme et l’apparence. Un traumatisme aux mâchoires ou des malformations congénitales peuvent également nuire à l’alignement des mâchoires. L’orthodontie peut corriger les problèmes d’occlusion lorsque seules les dents sont impliquées. Lorsque le repositionnement des mâchoires est nécessaire, la chirurgie orthognatique peut être envisagée.

Une évaluation devrait être envisagée si vous éprouvez les difficultés suivantes:

  • Difficulté à mastiquer ou à avaler
  • Problèmes d’élocution ou de prononciation
  • Douleur chronique au niveau des articulations temporo-mandibulaires
  • Déséquilibre avec l’apparence générale du visage (de nombreux patients se plaignent d’une mâchoire inférieure et du menton proéminents ou inversement, une mâchoire inférieure et un menton fuyants)
  • Mâchoire saillante
  • Des problèmes respiratoires
  • Sourire gingival qui reflète une exposition excessive des gencives lors du sourire

N’importe lequel de ces symptômes peut exister à la naissance, être acquise après la naissance en raison d’influences héréditaires ou environnementaux, ou être un résultat d’un traumatisme au visage. Avant le début de tout traitement, une consultation sera effectuée et un examen complet avec des radiographies sera entamée. Au cours du processus de consultation initiale, n’hésitez pas à poser toutes les questions que vous avez concernant votre traitement. Lorsque vous êtes pleinement informés sur tous les aspects de vos soins, vous et votre équipe dentaire pourrez prendre la décision de procéder à un traitement ensemble.


Technologie & Chirurgie orthognatique

Dr. Chehade, Dr. Shenouda et Dr. Bonin utilisent des techniques modernes assistées par ordinateur et des modèles tridimensionnels pour vous montrer exactement comment votre chirurgie sera abordée. En utilisant les radiographies du visage et l’imagerie vidéo sur l’ordinateur, nous pouvons vous montrer comment la position de vos mâchoires sera améliorée. Vous aurez aussi une meilleure idée de votre apparence après la chirurgie. 

Si vous êtes un candidat pour la chirurgie corrective des mâchoires, un de nos chirurgiens travaillera en collaboration étroite avec votre dentiste et votre orthodontiste avant et après votre traitement. La chirurgie virtuelle peut déplacer vos dents et les mâchoires dans une nouvelle position qui se traduira en un profil plus attrayant et une occlusion plus fonctionnelle.

Qu’est-ci qui est impliqué dans la planification de votre chirurgie correctrice des mâchoires?

Votre chirurgien travaillera en étroite collaboration avec votre orthodontiste pour évaluer la situation actuelle de vos dents et de vos mâchoires et comment ils devraient être repositionnés:

  • Votre orthodontiste évaluera la position initiale de vos dents et comment l’orthodontie pourrait les déplacer pour qu’elles soient réassignées avec vos mâchoires suivant la chirurgie.
  • L’orthodontiste et le chirurgien utiliseront un processus systématique pour analyser les proportions horizontales et verticales de votre visage. Les dents et les os de vos mâchoires fournissent le support sous-jacent pour les tissus mous du visage. La planification du positionnement approprié des dents et des os des mâchoires est essentielle pour assurer la santé à long terme de vos dents et pour obtenir un profil du visage harmonieux.
  • Votre orthodontiste vous mettra des boîtiers pour une période de 6 à 18 mois, dépendamment de combien de temps sera nécessaire pour aligner vos dents dans la position planifiée. La nouvelle position de vos dents doit être finalisée avec les boîtiers orthodontiques avant votre chirurgie correctrice de la mâchoire.
  • Votre chirurgien évaluera comment les os de vos mâchoires peuvent être déplacés pour améliorer votre occlusion.
  • Votre chirurgien voudra connaître vos conditions médicales et les interventions chirurgicales que vous avez subies dans le passé afin de mieux comprendre comment votre état de santé dentaire a évoluée depuis votre naissance. S’il y a lieu, tous vos plans futurs pour des procédures dentaires ou de la chirurgie esthétique doivent être discutés avec votre chirurgien.
  • Vous aurez à subir un examen complet de la tête et du cou, y compris le nez, les yeux, les mâchoires, les articulations temporo-mandibulaires.
  • Votre chirurgien examinera votre dossier dentaire obtenu de votre orthodontiste et des radiographies ou photographies supplémentaires peuvent être prises.
  • Votre chirurgien utilisera des techniques informatiques à la fine pointe de la technologie et une évaluation en trois dimensions de votre visage pour vous expliquer comment la procédure se fera et vous démontrer comment votre occlusion sera améliorée suivant la chirurgie. De plus, ces techniques avancées vous permettront de visualiser les changements au niveau de votre profil et l’apparence de votre visage.

Comment se préparer pour la chirurgie correctrice?

  • La plupart des chirurgiens préfèrent extraire vos dents de sagesse, si elles sont encore présentes, de 6 à 12 mois avant la date de votre chirurgie.
  • Vous rencontrerez votre chirurgien buccal environ 6 mois avant la date de votre chirurgie afin qu’il puisse analyser vos progrès orthodontiques et commencer le processus de la planification.
  • Près de la date de la chirurgie, votre chirurgien effectuera une ou plusieurs “maquettes” chirurgicales en se basant sur des modèles de votre bouche, afin de mieux planifier la procédure chirurgicale.
  • Une partie importante de votre préparation demeure que votre chirurgien discute avec vous la nature de l’intervention chirurgicale, les effets secondaires attendus, et les risques et avantages potentiels associés à la chirurgie.

Quelle est la durée de ce processus?

L’ensemble du processus peut prendre deux ans ou plus avec de nombreuses visites chez votre chirurgien et votre orthodontiste. Comme il s’agit d’un sérieux engagement, vous devrez considérer comment ceci affectera votre vie et vos activités quotidiennes.


Comment se fait la procédure de chirurgie correctrice des mâchoire?

La chirurgie orthognatique est généralement réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. En préparation pour la chirurgie, vous serez soumis à une analyse sanguine et un examen physique pour étudier pour état de santé. Les incisions des tissus mous pour la chirurgie des mâchoires sont généralement faites entièrement de l’intérieur de la bouche. Grâce à l’utilisation d’instruments spécialisés, votre chirurgien fera des coupes osseuses au niveau de vos mâchoires de sorte qu’elles peuvent être déplacées dans la position désirée (par exemple avancée, reculée, ou remontée. Les deux mâchoires supérieure et inférieure peuvent être déplacées de cette manière. Au niveau de la mâchoire supérieure, il est parfois nécessaire d’ajuster sa largeur ainsi que la position verticale de la mâchoire.

Si un patient montre trop de gencive lorsqu’il sourit, il est possible de retirer une partie de l’os pour permettre à la mâchoire de se déplacer dans une direction verticale. Lorsque les mâchoires sont dans leurs positions souhaitées, les mâchoires supérieure et inférieure sont reliées ensemble à l’aide de petites plaques en titane et des vis. Avec l’avènement de ces nouvelles techniques, la plupart des patients ne nécessitent plus d’avoir leurs mâchoires fixées ensemble pour la période traditionnelle de 4 à 6 semaines. Les incisions sont soigneusement suturées et elles ont tendance à bien guérir; elles ne sont normalement pas visibles dans la bouche.


Quelles sont les complications possibles de cette procédure?

Avant d’entreprendre toute intervention chirurgicale, le chirurgien discutera avec vous des risques et des avantages. Ceci inclura une description détaillée des complications possibles qui peuvent survenir au cours de ou à la suite d’une chirurgie corrective de la mâchoire. Idéalement, cet échange d’informations se fera lors d’une discussion entre le chirurgien et le patient, son (sa) conjoint(e) et/ou les parents.


Quelle est la durée de convalescence?

Vous remarquerez peut-être un peu d’enflure et des ecchymoses au visage. Vous risquez de vous sentir un peu somnolent quand vous vous réveillez de la chirurgie. Vous recevrez des analgésiques pour soulager toute douleur. Votre occlusion sera différente et vos gencives et vos lèvres seront engourdies temporairement. Ces changements sont normaux! Il sera extrêmement important que vous mainteniez une bonne hygiène buccale afin de garder les plaies propres et pour prévenir une infection. Vous devriez suivre les consignes suivantes dès votre retour à la maison:

  • Rincez votre bouche avec de l’eau tiède et du sel (1 cuillère à café / verre).
  • Brossage des dents avec l’utilisation d’une brosse à dents pour enfant à poils souples.
  • Deux semaines après votre chirurgie, vous pourrez ajouter des rince-bouche au mélange d’eau salée.
  • L’utilisation d’un Water Pik est recommandé de vous aider à maintenir votre hygiène bucco-dentaire à la maison.

Nous vous encourageons à sortir du lit et à marcher dès que possible. Ceci aidera à réduire l’enflure et à stimuler votre circulation sanguine. Vous pouvez vous attendre à être en congé de l’école et/ou du travail pour une période d’au moins 2 semaines. Vous devriez boire beaucoup de liquides pour vous maintenir bien hydraté et vous vous alimenterez d’une diète molle ne nécessitant aucune mastication. Il est préférable de manger de plus petits repas mais plus souvent au cours de la journée. Les aliments tels que les laits frappés et les suppléments de protéines peuvent être pris pour supplémenter vos repas. Votre chirurgien vous guidera au travers du passage d’une diète liquide, vers une diète molle, finalement vers une alimentation normale. Votre chirurgien pourrait vous diriger vers un centre de physiothérapie pour débuter des exercices faciaux qui pourront améliorer l’ouverture de votre bouche et accélérer votre guérison. Vous remarquerez vraisemblablement des changements importants dans votre apparence et votre profil au cours de la phase initiale de votre guérison; votre famille et vos amis pourront trouver ceci déconcertant. Vous devriez leur parler de ces changements attendus. Vous pourriez lentement reprendre vos activités quotidiennes et vous attendre à un retour à la normale environ deux mois suivant la chirurgie.

Comment la chirurgie correctrice peut-elle affecter ma vie?

De nombreux patients ont signalé que l’inconfort au cours de la période de récupération est inférieure à ce qu’ils prévoyait. Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à une amélioration significative au niveau de la fonction de vos mâchoires et de l’apparence de votre visage. Ceci peut parfois être un événement qui change la vie en augmentant votre confiance en soi et en améliorant votre qualité de vie.

À quoi s’attendre

  • Chirurgie corrective mâchoire est une intervention importante nécessitant plusieurs mois de préparation.
  • La chirurgie est réalisée à l’hôpital et peut durer entre une à quatre heures.
  • séjours à l’hôpital de un à trois jours sont normales.
  • Les accolades sont maintenus pendant la chirurgie et peuvent avoir besoin d’être retiré de six à douze mois après la chirurgie.
  • Le plus grand impact de la chirurgie orthognathique est la phase de récupération.
  • Typiquement, les patients peuvent s’absenter de son travail / école de deux semaines à un mois après la chirurgie.
  • Retour à la fonction de mastication normale peut prendre 2 mois et plein
    fonction peut prendre un année.
  • Notre objectif est de vous assurer que vous êtes bien pris en charge pendant et après la chirurgie.
  • Rendez-vous hebdomadaires sont nécessaires pour un maximum de deux mois après surger