Chirurgie correctrice des mâchoires


Entreprendre la chirurgie correctrice de la mâchoire, également connue comme la chirurgie orthognatique, nécessite un engagement important de la part du patient. Notre équipe de professionnels de la santé spécialement formés, qui inclut votre chirurgien buccal, l’anesthésiste, les infirmières, les résidents et le personnel de soutien de l’hôpital sera là pour vous aider à composer avec les processus de ce traitement. Ils feront tout leur possible pour s’assurer que vous recevez les meilleurs soins possible. Pour vous aider au cours de votre expérience, avant, pendant et après votre traitement, nous aimerions partager avec vous des informations cruciales qui vous guideront dès votre consultation initiale, au jour de votre chirurgie et ce jusqu’a la dernière visite de suivi postopératoire avec votre chirurgien buccal et maxillo-facial.

“ Les résultats de la chirurgie orthognatique peuvent avoir un effet dramatique et positif sur de nombreux aspects de votre vie. Alors, profitez de la nouvelle-vous! “ AAOMS.org

Avant la chirurgie orthognatique

Dans la plupart des cas, votre orthodontiste vous a invité à rencontrer votre chirurgien pour que vous puissiez discuter avec lui de la chirurgie orthognatique et d’évaluer si oui ou non vous êtes un bon candidat pour ce traitement. Au cours de cette première visite ou consultation initiale, vous aurez l’occasion d’en apprendre davantage, de discuter sur les avantages, les risques potentiels liés à votre traitement, et bien sûr répondre à toutes vos questions.

Traitement orthodontique pré-chirurgicale | Visitez votre orthodontiste

La chirurgie orthognatique est un traitement qui implique la collaboration étroite entre votre orthodontiste et votre chirurgien buccal et maxillo-facial. Après avoir décidé d’avoir cette chirurgie, votre orthodontiste planifiera votre traitement orthodontique préopératoire en conséquence. Cette première phase du traitement permettra l’alignement de vos dents, en préparation de votre chirurgie. Ce processus pré-chirurgical peut durer en moyenne de 1 à 2 ans. Cette période de temps peut varier en fonction de la position et du déplacement de vos dents avant la chirurgie.

Retrait des dents de sagesse 
(6 à 12 mois avant la chirurgie)

Si vous n’avez pas eu l’extraction de vos dents de sagesse, il est préférable , lorsqu’indiqué de le faire bien avant (6à12 mois avant) la chirurgie orthognatique.  Pour en savoir plus sur l’extraction des dents de sagesse, veuillez visiter la section portant sur nos traitements pour tous les détails.

Visitez votre chirurgien buccal et maxillo-facial: 1 mois avant la chirurgie

Vous avez eu :

  • votre première consultation avec votre chirurgien buccal et maxillo-facial 
  • votre traitement orthodontique pré- opératoire
  • votre ou vos dent(s) de sagesse extraite(s)

Si vous avez répondu «oui aux 3 questions, il est important de rencontrer votre chirurgien buccal et maxillo-facial afin de vous préparer pour ce qui suit:

  • Passez en revue votre dossier dentaire que votre orthodontiste nous fournira;
  • Prendre des radiographies supplémentaires ou photographies (si nécessaire);
  • Expliquer comment la procédure de traitement sera faite et démontrer comment votre occlusion sera améliorée. En utilisant des techniques informatiques à la fine pointe et des modèles tridimensionnels, votre chirurgien vous donnera une idée de la façon dont votre apparence sera améliorée après la chirurgie. Dans le cadre du processus de planification pour la chirurgie orthognatique,votre chirurgien buccal et maxillo-facial tracera de manière soigneuse le mouvement de la mâchoire pour créer une position idéale (occlusion) et une parfaite harmonie du visage. Une planification virtuelle précise de votre chirurgie sera effectuée permettant ainsi des résultats optimaux et prévisibles. 
  • Des tests médicaux préopératoires 1 mois avant la chirurgie (analyses de sang et un examen physique de routine).

Dernière visite avec votre chirurgien: une semaine avant la chirurgie

Au cours de cette étape de planification, à l’aide d’un programme informatique spécialisé, votre chirurgien vous fournira quelques images qui permettront de prédire ce à quoi votre profil facial va ressembler après la chirurgie. À ce moment, vous aurez la possibilité de partager vos préoccupations et vos préférences. Il est recommandé que votre famille, vos frères et sœurs ou partenaires de vie soient présents pour leur faire prendre conscience de ces transformations que subira votre apparence afin qu’il n’y ait pas de changements inattendus. Nous sommes heureux de dire que la plupart des patients sont très satisfaits, à la fois avec leur nouveau profil et de l’apparence de leur visage ainsi que de l’amélioration de la fonction des dents et des mâchoires.

Apres la chirurgie othognatique

Voici de l’information nécessaire en ce qui concerne le suivi de votre traitement. En vous familiarisant avec les informations suivantes et en vous assurant de suivre ces conseils, il ne fait aucun doute que vous serez bientôt rétabli.

L’expérience de récupération varie d’une personne à l’autre. Les patients peuvent être préoccupés par certaines sensations de douleur après la chirurgie. Vous pouvez être assuré que vous serez entre de bonnes mains tout au long de ces étapes de ce traitement chirurgicales. des mesures supplémentaires seront prises pour s’assurer que la sensibilité ressentie est bien contrôlée, et ce à tout moment. Lorsque vous serez à la maison, vous aurez en main des instructions sur la prise de vos médicaments contre la douleur pour obtenir un contrôle optimal. Les patients éprouvent en général un minimum de douleur, dans la plupart des cas moins que ce qu’ils avaient envisagé. En fait, un nombre important de patients ont rapporté ne ressentir absolument aucune douleur après leur chirurgie de mâchoire.

Le processus de récupération après une chirurgie orhtognathique peut être décrit comme une série de quatre phases distinctes qui sont :

  • Phase I — votre séjour à l’hôpital
  • PHASE II — Vos premiers jours à la maison
  • PHASE III – Les quelques semaines après la chirurgie
  • PHASE IV — La phase postchirurgicale

Phase 1: Votre séjour à l’hôpital

Le matin de votre chirurgie, il est essentiel que vous ayez brossé vos dents et vos appareils orthodontiques.

Vous allez rencontrer l’anesthésiste le jour de la chirurgie. Il vous expliquera les étapes que vous aurez à traverser pendant la chirurgie. La durée de la procédure varie généralement entre 2 et 4 heures, dépendant si un ou les deux maxillaires nécessitent une intervention chirurgicale.

Vous remarquerez peut-être un peu d’enflures et vous vous sentirez faible quand vous vous réveillerez de la chirurgie. Vos dents peuvent être maintenues ensemble par des élastiques, qui seront changés au cours de la première semaine. Vous sentirez peut-être votre visage totalement engourdi et vous éprouverez probablement un minimum de douleur. Vous recevrez des analgésiques pour soulager l’inconfort. Vos gencives et votre façon de serrer les dents seront très différentes et vous aurez de la difficulté à parler. Ce sont tous des changements normaux et temporaires. Vous pouvez éprouver un mal de gorge en raison du tube respiratoire utilisé lors de l’anesthésie. Cela disparaît généralement dans les 2-3 jours.

En général, vous devrez rester à l’hôpital pour une nuit si l’opération ne concernait qu’un maxillaire et deux nuits si les deux maxillaires ont été opérés. Il est extrêmement important de boire beaucoup de liquide pendant cette période pour bien vous hydrater. Vous êtes encouragés à sortir du lit et marcher dès que possible, mais la première fois que vous sortirez du lit vous devrez avoir de l’aide. Cela aidera à réduire l’enflure et stimuler votre circulation sanguine. Cependant, il faut éviter des activités trop intenses pour conserver votre énergie pour le processus de guérison.

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Nutrition
Après la chirurgie, vous allez devoir respecter une diète molle. Pour les deux premiers jours, cela devrait être limité à des liquides clairs comme l’eau et du jus de fruits, mais le troisième jour une diète plus substantielle qui peut être préparée dans un mélangeur peut être ajoutée. Essayez de varier votre alimentation afin de la rendre plus intéressante. Votre choix d’aliments peut inclure : 
• Eau, jus de fruits, boissons pour sportifs
• Lait frappé, petit déjeuner instantané, boissons au yogourt, crème glacée et lait 
• Boissons protéinées et compléments alimentaires (Ensure, Boost ou boissons protéinées pré-mélangés) 
• Les soupes, bouillons, crème anglaise, pudding, Jell-O.

Pour reduire la douleur
Lors de votre admission à l’hôpital, vous recevrez d’abord un puissant analgésique par injection (morphine) pour vous assurer que vous n’avez pas d’inconfort majeur. Ce médicament est mis à votre disposition par les infirmières quand vous en avez besoin à la fois dans la salle de chirurgie et dans la salle de réveil. Après les 24 premières heures l’analgésique est généralement remplacé par un médicament anti — inflammatoire oral qui est très efficace pour soulager l’inconfort. Notre objectif est de vous fournir la bonne combinaison de médicaments contre la douleur pour que vous puissiez vous sentir très à l’aise.

Votre hygiène dentaire
Vous ne devriez pas tenter de vous brosser les dents au départ, car il sera très difficile en raison de l’enflure après la chirurgie. Vous devez vous abstenir de le faire pour la première semaine. Dès que vous vous sentez capable, vous devriez :

• Rincer votre bouche avec de l’eau tiède salée (1 cuillère à thé dans un verre d’eau tiède) ou un rince-bouche antibactérien qui sera mis à votre disposition.
• Déloger les particules de nourriture de vos dents, en utilisant une brosse douce conçue pour des enfants.
• Deux semaines après la chirurgie, les patients trouvent souvent que l’utilisation d’un hydropulseur dentaire (Water Pick) peut être très bénéfique.

Il est très important de garder votre bouche propre. Vous recevrez de nouvelles instructions sur comment nettoyer votre bouche pour votre retour à la maison. Si l’on vous prescrit un rince-bouche antibactérien, utilisez-le tel que recommandé.

Votre Apparence
L’élément le plus apparent immédiatement après la chirurgie est de l’enflure au visage. Ceci varie d’un patient à l’autre. Vous devez vous attendre à une enflure significative de la joue et au niveau du cou. Cela atteindra son maximum au quatrième jour de la chirurgie, puis disparaitra lentement. Cependant, il n’est pas rare que de 5 à 10 % de l’enflure reste présente deux mois après l’intervention, de sorte que vous ne pourrez évaluer le résultat esthétique final avant au moins trois mois après la chirurgie. En retour, lorsque votre tonus musculaire et la fonction du visage seront complètement retrouvés, cette petite quantité d’enflures résiduelle disparaitra. Vous devriez appliquer de la glace sur votre visage pendant vos heures d’éveil pour les 3-4 premiers jours cela aidera à engourdir la région. Il ne faut pas appliquer la glace directement sur la peau, cela pourrait entraîner des gelures ou des brûlures. L’apparition d’ecchymoses est normale et attendue après une chirurgie de la mâchoire. Cela peut s’étendre à partir des yeux jusqu’en bas de votre cou. Soyez assurés que, même si cela est désagréable, vous ne devriez pas vous inquiéter, car les ecchymoses sont temporaires et devraient disparaître dans les deux semaines suivant la chirurgie.

Votre activité
Vous pouvez marcher, mais devez limiter vos activités et ne pas essayer de faire aucun exercice physique pendant la première semaine, peu importe comment vous vous sentez. Il faudra au moins un mois pour récupérer la force que vous avez perdue à la suite de la chirurgie, alors soyez patient et donner à votre corps le temps de guérison nécessaire.

Autres Sensations
Votre sens de l’ouïe peut sembler altéré si l’enflure s’étend dans la zone de l’oreille. Vous pouvez vous attendre à entendre un bruit sourd ou à une sensation d’engourdissement. Vous pouvez également sentir un certain déclic dans la mâchoire des deux côtés de vos articulations, cela est normal.

Si vous avez des questions, s’il vous plaît contactez nous.

PHASE II: Vos premiers jours à la maison

Au cours de cette période initiale à la maison de votre enflure et les ecchymoses généralement un pic le jour 4 après la chirurgie, puis commencera à diminuer.

Suivi
Dr Chehade, Dr Shenouda et Dre Bonin continueront de vous voir toutes les deux semaines pendant les deux premiers mois suivants la chirurgie.

Nutrition
Vous devez maintenir suivre le régime de consistance molle qui vous a été donnée à l’hôpital pour les premiers jours suivant la chirurgie. Le troisième jour, continuez tous les aliments que vous avez consommés à l’hôpital et ajoutez quelques-uns des aliments suivants pour rendre votre alimentation plus substantielle :

• Produits d’œufs (brouillés, durs, omelettes)
• Les légumes et les viandes en purée avec la texture des aliments pour bébés (pois, carotte)
• Pommes de terre en purée, riz et pâtes
• D’autres protéines comme la viande hachée et le poisson blanc.

Vous devez essayer d’augmenter la quantité de nourriture que vous consommez pour compenser la perte de poids que vous avez subie après la chirurgie. Vous avez aussi des besoins nutritionnels plus élevés à ce moment ou votre corps est en guérison. Il est essentiel que vous évitiez tous les aliments durs tels que les viandes dures, des bonbons, des noix ou du maïs soufflé.

Élastiques orthodontiques
Il est très fréquent pour votre chirurgien d’apposer des élastiques à vos boitiers orthodontiques pour contrôler la façon dont vos dents se rencontrent ainsi que les mouvements de votre mâchoire. Habituellement, les patients sont autorisés à retirer et réinsérer ces élastiques afin de permettre bien s’hydrater et de faciliter le nettoyage et la soie dentaire des dents. Les élastiques sont généralement utilisés pendant le premier mois suivant la chirurgie.

Pour réduire la sensation de douleur
Votre chirurgien vous prescrira des médicaments anti — inflammatoires comme de l’ibuprofène ou d’autres médicaments contre la douleur contenant des dérivés de morphine. Vous devez prendre ces médicaments au besoin pour contrôler l’inconfort que vous ressentez. Votre besoin en analgésique diminuera probablement au fil du temps. À la fin de la première semaine après la chirurgie, 90 % des patients cessent complètement la prise des antidouleurs. Dans le cas où vous continuez à éprouver de la douleur sévère, s’il vous plaît contactez-nous. Ne vous inquiétez pas si vous ressentez des maux de tête ou des spasmes musculaires. Il s’agit des effets normaux et temporaires de la chirurgie.

Votre hygiène dentaire
Il est extrêmement important de garder votre bouche propre :
• Rincez-vous la bouche avec de l’eau tiède salée (1) cuillère à café dans un verre d’eau chaude.
• Déloger les particules de nourriture d’entre vos dents, en utilisant une brosse pour enfants à poils doux
• Si vous avez une attelle en plastique attaché à vos dents supérieures, gardez-la propre en vous rinçant la bouche fréquemment avec de l’eau tiède salée.

Votre Apparence
Les premiers jours suivants, l’opération, l’enflure diminueront très rapidement. Les ecchymoses disparaîtront également. Vous commencerez à remarquer des changements l’apparence de votre visage. Donnez-vous une chance de vous habituer à votre nouvelle allure. Au fur et à mesure du processus de guérison, votre tonus et votre fonctionnement musculaires s’amélioreront et vous sentirez votre visage revenir à la normale.

Vos activités
Il est très important de vous reposer les premiers jours après l’intervention. Le repos stimulera la guérison. Il est cependant recommandé de sortir de la maison et de prendre l’air. Toutefois, évitez tout risque d’accident par contact. Ne pratiquez pas de sports tels que le vélo pendant les deux premières semaines, ou tels que le basketball, le hockey, le ski ou le football pendant 4 à 6 semaines. La marche à l’extérieur est le type d’exercice léger dont vous avez besoin à l’étape actuelle.

Nous vous suggérons de rester en ville pendant les 2 premières semaines. Vous pouvez envisager prendre des vacances au cours de votre convalescence à partir de la troisième ou de la quatrième semaine de l’intervention dans la mesure où vous vous rétablissez bien. Il est préférable de vous limiter au début à des vacances d’une semaine au plus pour être en mesure de respecter les visites de suivi chez le chirurgien. Ces rendez-vous sont extrêmement importants pour la surveillance de l’évolution de votre état de santé.

Autres Sensations
Il se peut que certains nerfs aient été affectés lors de l’opération et ainsi par l’effet de l’enflure des tissus mous à proximité du site opératoire. Au fur et à mesure que le fonctionnement de ces nerfs se normalise, vous éprouverez peut-être une sensation d’engourdissement dans la zone du milieu du visage de même qu’à la lèvre inférieure et au menton.

Vous serez dans l’incapacité d’ouvrir la mâchoire dans les limites habituelles. Vous n’avez pas à vous inquiéter, car c’est un processus normal. Vous pourrez aussi entendre des craquements et des crépitements de l’articulation temporomandibulaire (articulation qui relie le maxillaire inférieur à l’os temporal). C’est un phénomène qui se résorbera avec le temps.

PHASE III: 2-4 semaines après la chirurgie

Dans cette phase, vous devez commencer à exercer vos mâchoires pour augmenter l’amplitude du mouvement de la mâchoire afin que vous puissiez vous remettre en activité normale.

Nutrition
Vous devez continuer le régime alimentaire tel que décrit dans la Phase II. Soyez patient et ne vous découragez pas. Nous comprenons que cela est rapporté par les patients comme la partie la plus difficile de leur expérience, mais il est essentiel pour une bonne cicatrisation de l’os.

Votre hygiène dentaire
Vous pouvez commencer le brossage des boitiers métalliques, en utilisant une nouvelle brosse à dents avec une petite quantité de dentifrice, pour une période d’au moins 15-20 minutes le soir avant le coucher. Vous devez prendre soin de nettoyer toutes les dents et les supports orthodontiques aussi bien que possible, mais en évitant de vous blesser. Le brossage aidera également à diminuer l’enflure autour de vos gencives.

Votre Apparence
Par la seconde ou troisième semaine après l’intervention chirurgicale la majeure partie de l’enflure aura disparu. Cependant, comme indiqué précédemment, dans certains cas, 10 % de l’enflure est maintenue pendant deux mois. La glace est peu efficace à ce stade, mais des compresses d’eau chaude peuvent être appliquées à la région.

Vous continuerez à observer des petits changements dans votre apparence pendant la période de guérison et les amis et la famille débuteront probablement reconnaître les changements à votre apparence.

Vos activités
Les étudiants peuvent reprendre les cours s’ils se sentent prêts. Ils ne doivent cependant pas participer à des activités physiques. En particulier, tous les sports doivent être évités. Il est important de maintenir un horaire de sommeil régulier et vous assurer d’obtenir suffisamment de repos pour permettre à votre corps de guérir. Vous vous sentirez toujours un peu faible à ce stade. Cependant, vous pouvez reprendre vos activités lentement.

Autres Sensations
Les patients qui ont subi une chirurgie de la mâchoire supérieure peuvent éprouver un sentiment de démangeaisons ou des picotements dans la lèvre supérieure, lorsque l’engourdissement disparaît. Une sensation similaire à la lèvre inférieure peut durer jusqu’à 6 mois postopératoires.

PHASE IV: recuperation post chirurgicale

Nutrition
4 à 6 semaines après l’opération, vous pouvez commencer à ajouter des aliments plus consistants à votre régime alimentaire, y compris, les viandes molles, légumes cuits, des pâtes et du riz. N’oubliez pas que vous êtes en train de réapprendre à mastiquer à ce stade. Vous devez donner à vos muscles le temps de reprendre des forces, alors soyez patient avec vous-même. Vous pouvez vous attendre à revenir à votre régime alimentaire normal à l’intérieur d’environ deux mois après la chirurgie.

La perte de poids
En raison de votre apport alimentaire limité, il est normal de ressentir une perte de poids de jusqu’à 10 % de votre poids initial au cours des deux à trois premières semaines après la chirurgie de la mâchoire. Il est extrêmement important de maintenir une nutrition adéquate, en consommant des calories suffisantes comportant un bon apport en protéines ainsi qu’en glucides.

L’activité physique? …
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Physiothérapie
Vous apprendrez des exercices pour améliorer la fonction de vos articulations de la mâchoire pour favoriser l’ouverture et la fermeture de votre bouche. L’amplitude d’ouverture de votre bouche augmentera progressivement au cours des 4 premières semaines suite à la chirurgie. Notre équipe de chirurgiens suivra l’évolution de votre amplitude de mouvements et vous aidera à retourner à la normale le plus rapidement possible.

« Bien que l’objectif de cette opération est d’améliorer votre occlusion et votre fonction, la grande majorité des patients éprouvent également une amélioration de leur apparence ainsi que de leur élocution. Les résultats de la chirurgie orthognatique peuvent avoir un effet dramatique et positif sur de nombreux aspects de votre vie. » AAOMS.org